11 asja, mida ma soovisin teada, enne kui minust sai neurokirurg

Alati ei ole ühte 'õiget vastust', kuidas patsienti ravida.

1. Neurokirurgia on rohkem kunst kui teadus.Meditsiinikoolis õppides mõistsin meditsiinis kõike tõenduspõhisena. Teil on kliinilised uuringud, mille valite juhuslikult ja teete teaduslikke järeldusi. Kuid paljudel juhtudel ei saa te kliinilisi uuringuid teha, sest see pole eetiline. Näiteks ei oleks te kunagi võimeline korraldama kliinilist uuringut, milles võrreldakse operatsiooni ajukasvaja eemaldamise operatsiooniga, kuna ükski patsient ei taha olla grupis „operatsiooni ei ole“ (ja enamik arste ja uuringute ülevaatuslaudu oleks ebamugav patsiendil sel viisil 'katsetamine'). Niisiis hõlmab neurokirurgia praktiseerimist haritumalt, kui enamik inimesi eeldaks. Kuna neurokirurgias on panused suuremad kui mõnes teises valdkonnas, on vähem tõenäoline, et tehakse kliinilisi uuringuid, mis tõendaksid mõne ravi paremust teiste suhtes, mis võib praktikas varieeruda. Iga kirurg teeb lõpuks seda, mida ta peab patsiendile kõige paremaks, kuid alati pole ühte „õiget vastust”.





2. Kui töötate ajutraumaga, olge valmis iga päev toime tulema elu või surma otsustega.Töötan Kesk-Lääne suurimas esimese taseme traumapunktis. Esimese astme keskused on haiglad, mis on varustatud kogu keha raskemate hädaolukordade lahendamiseks, nii et traumakirurgina ravin kõike, mis uksest sisse tuleb, ja üldiselt väga lühikese etteteatamisajaga. Esimene küsimus, mille perekond küsib, kui kellelgi on traumaatiline juhtum, on järgmine: 'Kas nad hakkavad elama?' Ja kui nad on, siis on teine ​​küsimus: 'Kas nad lähevadtõestielama? ' Tähendab, kas nad saavad rääkida, suhelda ja toimida nii, nagu nad varem oskasid? Kas nad sõidavad? Kas nad töötavad? Paljude perede jaoks on see kõige ahastavam kogemus, mis neil kunagi on; neurokirurgide jaoks on see lihtsalt igapäevane rutiin. Peaaegu iga patsient on suure panusega juhtum, mis võib selle töö tunduda uskumatult olulise, kuid samas ka närvesööva.

3. Halva uudise edastamine ei muutu kunagi lihtsamaks.Mikrosekundis võivad asjad muutuda halvemaks ja see paneb sind mõistma, et elu on nii kallis ja nii lühike. Inimestele öelda, et nende lähedane pole enam samasugune, on väga keeruline ja väga kurnav. Enamik täiskasvanute neurokirurgia hõlmab selliseid asju nagu vanemate inimeste kukkumine või autoõnnetused, ja sellise kraami puhul ootavad inimesed juba kehva tulemust. Nii et kui suudate kedagi päästa, on nad nii tänulikud. Head tulemused ületavad kindlasti halvad, umbes kümnega ühele.

4. Kui kellegi teise aju tervis on teie kätes, peate enda eest erakordselt hästi hoolitsema.Kui opereerin, lähen kindlasti eelmisel õhtul varakult magama, söön rikkalikku hommikusööki ja joon tonni vett. Olen selle asja suhtes valvsad, sest te ei soovi kunagi olla olukorras, kus te pole kõige parem. Ühel korral, kui üritasin enne operatsiooni hommikul trenni teha, pidin operatsioonisaalist lahkuma, sest mul oli pärast trenni tegemist piisavalt vett tarbimata vedelikupuudus, nii et nüüd treenin ainult õhtuti. Sa ei saa absoluutselt olla oma tervise suhtes lohakas, sest see võib mõjutada patsiendi tervist.



5. Teaduslikku uuringut võib tõlgendada nii, et see ütleb kõike, mida soovite.Siin on hea näide: A hiljuti avaldatud uuring ütles, et 30 protsendil kontaktispordiga tegelenud meestest tekib täiskasvanuna dementsuse vorm. See järeldus oli kogu meedias , kuid kui te paberit tegelikult lugesite, selgus, et nad olid sellest dementsuse vormist asümptomaatilised, see tähendab, et pole selge, et neil üldse dementsus oli. Teadlase ja kliinikuna pean ma ise lugema teiste inimeste uuringute andmeid ja tegema oma järelduse, et oma praktikat teavitada.

6. Neurokirurgias domineerib tugevalt mees, seega ärge oodake, et teil oleks alati mentoreid, kes näevad välja nagu teie.Naiskoolitajate leidmine neurokirurgias võib olla keeruline. Ainult umbes 6 protsenti kõigist juhatuse sertifitseeritud neurokirurgidest riigis on naised ja akadeemilises ringkonnas on seda veelgi vähem. Mõni naine, kes mind ees ootab, on pakkunud mulle suurepärast juhendamist, kuid mul on olnud ka fantastilisi meessoost mentoreid. Parimad mentorid on inimesed, kes tunnevad huvi teie edu vastu - sageli on need inimesed, kes teid palkasid - ja kui te jäljendate imetletud inimeste käitumist, saate ka edu.

7. Sageli peate valima kirurgi ja uuringute vahel.Mul on olnud suur õnn töötada haiglasüsteemis, mis väärtustab minu tööd teadlasena, seega saan töötada kolmel päeval nädalas kliinilises keskkonnas ja kahel päeval nädalas teadustööga. See on fantastiline kokkulepe ja me alustasime just üht suurimat ajuuuringut riigis. See tähendab, et haiglad lubavad oma neurokirurgidel teadustööga tegeleda vähem, kuna haigla jaoks on ökonoomsem lasta neil pidevalt töötada.



8. Enne erialale pühendumist proovige hunnikut erinevaid asju.Praegu on residentuuri ajal neurokirurgia alamvaldkonna valimine väga tavaline. See võib olla keskendumine ajuveresoonte kirurgiale, selgrookirurgiale, neurotraumale või laste neurokirurgiale. Kui ma esimest korda alustasin, plaanisin teha laste neurokirurgiat, kuid siis oli mul oma laps ja sain aru, et ma pole emotsionaalselt võimeline seda tegema. Lapsega negatiivse tulemuse nägemine oli liiga häiriv. Nii et nüüd olen spetsialiseerunud traumadele ja olen palju õnnelikum.

9. Lapse saamiseks pole „head aega”.Pärast meditsiinikooli on teil seitse aastat residentuuri ja seejärel veel üks või kaks täiendavat stipendiumiaastat, enne kui saate saada isegi neurokirurgiks. Mul oli laps, kui olin elanik, ja see oli tõesti raske, isegi erakordselt toetava pere puhul. Töötasin raseduse ajal umbes 140 tundi nädalas. Sünnitades võtsin 12 nädalat puhkust ja naastes olin piisavalt kõrge, et vähendada tunde väga rahulikult 90 tunnini nädalas. Mul jäid ilma paljudest asjadest - minu poja esimesed sammud, esimene koolieelikute päev, klassiruumi esitlused. Nüüd töötan umbes 70 tundi nädalas, kuid igatsen ikkagi paljut, mis võib lapsevanemana olla väga raske.

10. Operatsioon on seotud meeskonnatööga.Inimesed kipuvad operatsioonisaale pidama väga rangeteks, eraldatud kohtadeks, kuid te töötate alati meeskonnaga ja kõigil on oluline roll. Töötan koos neurokirurgia residentide, võsaõe ja anestesioloogiga; nagu iga meeskonna puhul, oled sa sama tugev kui sinu kõige nõrgem liige. Keegi ei saa operatsiooni teha ega seda rikkuda, kuid kui üks inimene teeb vea, peab teine ​​inimene selle tabama. Midagi sama tühist kui operatsioonieelse laboratoorsete väärtuste kontrollimata jätmine võib põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi. Mida tugevam on teie meeskond, seda lihtsam on seda olukorda vältida.

11. Iga päev tööl tundub keerulise ja kauni pusle lahendamisena.Ma ütlen sageli oma sõpradele, et mul on kõigist tuttavatest kõige suurem rahulolu tööga. See on keeruline töö, jah, aga kui ma tegutsen, on tunne, et kogu maailm sulab ära, sest ma olen nii süvenenud oma tegemistesse. Ma ei vaata kella kunagi. Ja kui lahkun operatsioonisaalist, olen näljane ja kurnatud, aga olen kaniirahuldatud. Ma arvan, et töötan natuke liiga palju - tavaliselt 12-tunnised päevad ja kipun nädalavahetustel käima -, aga see on minu enda teha. Tänulikkus, mida näete inimeste silmis, kui ütlete neile, et operatsioon läks hästi, ja nende kallim ärkab operatsioonist - seda ei saa tavalises 9–5 töös korrata.

Uzma Samadani, PhD, MD, FACS, FAANS, on raviv neurokirurg Hennepini maakonna meditsiinikeskuses, kus ta töötab Rockswold Kaplani varustatud toolina. Ta on ka Minnesota ülikooli neurokirurgia dotsent ja juhib praegu riigi suurimat ühe keskuse traumaatilise ajukahjustuse uuringut.